2020 yılında Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS), çocuk ve gençlere yönelik cinsiyet hizmetlerini gözden geçirmesi için önde gelen bir çocuk doktoru olan Dr. Hilary Cass'ı görevlendirdi. Dört yıl sonra, hevesle beklenen bulgular sonunda yayınlandı.
Cass Raporu, özünde NHS'nin 'cinsiyet karmaşası yaşayan' çocuklara yaklaşımını ciddi bir şekilde eleştiriyor ve tıpta kanıta dayalı uygulama ilkesini yeniden teyit ediyor. Tıbbi yolun cinsiyet karmaşası olan çoğu genç için uygun olmadığı konusunda uyarıyor. Ve klinisyenlerin, 25 yaşın altındaki herhangi birinin karşı cinse benzemek üzere 'cinsiyet değiştirmek' için farmasötik adımlar atmasına izin vermeden önce son derece dikkatli olmaları gerektiğini belirtiyor.
Cass, “cinsiyet kimliği” hizmetlerine yönlendirilen birçok genç hastanın genellikle travma, ihmal ve istismar gibi birçok başka sorunla uğraştığını belirtiyor. Ayrıca, çocuklara uygulanan tedavilerin uzun vadeli sonuçlarına ilişkin 'iyi bir kanıt' bulunmadığına dikkat çekiyor. Özellikle, Dünya Transgender Sağlık Hizmetleri Profesyonel Birliği (WPATH) tarafından geliştirilen uluslararası cinsiyet değiştirme kılavuzlarını 'gelişimsel titizlik'ten yoksun oldukları için eleştiriyor.
Cass Raporu, 'cinsiyet kimliklerini sorgulayan veya cinsiyet disforisi (cinsiyet hoşnutsuzluğu) yaşayan ve NHS'den destek almaya ihtiyaç duyan çocuk ve gençlerin yüksek standartta bakım almalarını sağlamak' amacıyla görevlendirilmişti. Kraliyet Pediatri ve Çocuk Sağlığı Koleji'nin eski başkanı olan Cass'tan bu görevi kabul ederken, köpekbalıklarının istila ettiği bir lağım çukurunda ayakta kalması istendi. Cesaretinden pek şüphe yok.
Ancak Cass Raporu, cinsiyet değiştirme sürecinin çocuklar için oluşturduğu tehditle ilgili endişelerini dile getirenleri haklı bulsa da, transgender ideolojisini yerle bir etmekten uzak. Örneğin, çocukların biyolojik cinsiyetleriyle uyumlu olmayan doğuştan gelen bir “cinsiyet kimliği” duygusuna sahip olmalarının mümkün olduğunu kabul ediyor. Cass sık sık trans lobisinin dilini kullanıyor ve 'transseksüel erkekler' ve 'transseksüel kadınlar'dan bahsediyor.
Ayrıca 'yaşanmış deneyim' ve 'azınlık stresi' gibi moda kavramlara başvuruyor ve transgenderizmin olası biyolojik temellerinden bahsediyor - her ne kadar bunun bir sosyal bulaşma biçimi olduğu giderek daha açık hale gelse de.
Ayrıca trans meseleleri etrafındaki tartışmanın 'zehirliliğine' atıfta bulunuyor ve her iki tarafı da aşırı oldukları için eleştiriyor. Bu biraz rahatsız edici. Sadece bir taraf - yani trans aktivistler - çocukları deneysel tedaviler için ileri itti. Diğer tarafta, tabandan gelen ebeveyn grupları ve ihbarcı klinisyenler sadece 'cinsiyet tıbbının' diğer tüm alanlarla aynı kanıt standartlarına tabi tutulmasını istediler.
Ancak bunlar pek çok açıdan sadece laf kalabalığı. Cass Raporu, sözde “trans çocuklar” konusunda hayati ve gecikmiş bir aklıselime dönüşü temsil ediyor.
Transgender Trend'in kurucusu Stephanie Davies-Arai, on yıldır trans olduğunu iddia eden çocuk ve gençlerin sayısındaki artış konusunda alarm veriyor. "Cass Raporu'nun NHS İngiltere hizmetini normal pediatrik sağlık hizmeti standartlarına uygun hale getirmek için ayrıntılı ve pratik tavsiyelerde bulunmuş olması beni rahatlattı" diyor.
Davies-Arai'nin açıkladığı üzere Cass Raporu, 'cinsiyet karmaşası yaşayan' çocukları 'sosyal adalet hareketi içinde küçük yetişkinler olarak ele almak yerine' çocuk gelişimi ve ergen ruh sağlığı çerçevesine yerleştiriyor.
Davies-Arai şimdi Cass Raporu'nun çocuk sağlığının depolitizasyonunu teşvik edeceğini umuyor. Bu kolay olmayacak, ancak kendisinin de ifade ettiği gibi, 'NHS İngiltere'nin toplumsal cinsiyet ideolojisini NHS'den temizlemek ve Cass tarafından savunulan kanıta dayalı bakıma geri dönmek için tam bir kararlılığa ihtiyacımız var'.
Şimdi önemli olan Cass Raporu'nun sonuçlarının nasıl uygulanacağı. NHS en az on yıldır trans aktivizminin saçmalığı içinde debelenip duruyor. Personel ağlarından NHS İngiltere'nin LGBT sağlığı ulusal danışmanı Dr. Michael Brady'ye kadar, sağlık hizmetlerinin her kademesinde trans aktivistler bulunuyor. NHS çalışanlarının Cass Raporu'nu siyasi motivasyonlu transfobi olarak görüp görmezden gelme riski bulunuyor. Daha da kötüsü, Cass'ın cinsiyet karmaşası yaşayan çocuklarla ilgilenen klinisyenler için önerdiği eğitim, Stonewall gibi lobi gruplarına verilebilir. Belki de raporun tonunun bu kadar yumuşak olmasının nedeni budur - Cass kaçınılmaz transfobi suçlamalarından kaçınmaya kararlı.
Cass Raporu'nun çocukları çok uzun süredir hayal kırıklığına uğratanlara karşı daha sert olmasını isteyenler hayal kırıklığına uğrayacaklar. Tehlikeli ergenlik engelleyicilerin sadece bir 'duraklama' olduğunu söyleyen ya da ebeveynlere çocuklarının cinsiyetler arası kimliklerinin onaylanmaması halinde intihar riski altında olduğunu söyleyenlerin hepsi Genel Tıp Konseyi'nin önünde hapsedilmeli. Savunmasız çocuklar üzerinde deney yapılmasına izin veren yetişkinlerin yaptıkları yanlarına kâr kalmamalı. Cass, “cinsiyet kimliğinin” karmaşık ideolojisine temiz ve gerçekçi bir kılıç saplamalıydı.
Her ne kadar Cass'in intikam aldığı söylenemezse de, geçtiğimiz on yıl boyunca cinsiyet karmaşası yaşayan gençlerin tıbbileştirilmesine karşı uyarılarda bulunan cesur ebeveynler, doktorlar ve kampanyacılar tarafından dile getirilen pek çok noktayı haklı çıkardı. Bu açıdan Cass Raporu gerçek bir ilerlemeyi temsil ediyor.
Ve belki de adalet yerini bulur. Cass'in de raporun sonunda gözlemlediği gibi, 'bu çocuk ve gençlerin bakımının nasıl ve neden olağan NHS uygulamasından sapmaya başladığı [ve] klinik uygulamanın klinik kanıt temelinden nasıl koptuğu' gibi cevaplanması gereken pek çok rahatsız edici soru var.
Bu soruların yanıtları NHS'deki pek çok kişi için çok rahatsız edici bir okuma olabilir.
Kaynak: spiked-online.com
Yorumlar